Доверенность на услуги связи
Приложение № 1
ДОВЕРЕННОСТЬ
г. _______________
Я, ________________________________________________________________
(ФИО)
наименование документа, удостоверяющего личность __________________________
серия ________ номер _________________
выдан _______________________________________________________________________
(когда, кем)
зарегистрированный(ая) по адресу: _______________________________________________
_____________________________________________________________________________
доверяю______________________________________________________________________
(ФИО)
наименование документа, удостоверяющего личность ______________________________
серия ________ номер _________________
выдан _______________________________________________________________________
(когда, кем)
дата рождения_______________ место рождения __________________________________
зарегистрированному(ой) по адресу: _____________________________________________
__________________________________________________________________
Заключать, изменять и расторгать от моего имени договор об оказании услуг связи, а также, совершать любые действия, связанные с исполнением данного договора.
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(наименование услуг)
____________________________ ________________
ФИО Подпись
«_____»______________________200___г.